CME


Para volar alto un Médico debe conservar la mentalidad y el estrés de un Residente
Dr. Sauro Yagüe

El estrés es la sal de la vida
Hans Selye

A medida que pasan los años después de haber finalizado la carrera 2 cosas le suceden a un Médico:

1.Se irá olvidando progresivamente de los conocimientos adquiridos en la Facultad de Medicina

2.Habrán aparecido nuevos tratamientos y nuevas técnicas diagnósticas no explicadas en la Facultad porque sencillamente no existian

Esta imagen resulta estremecedora. Se trata de un análisis publicado por Shiri en el Journal of the Canadian Medical Association respecto a la habilidad de un Médico en tratar algo tan simple y cotidiano como es la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en función a los años transcurridos después de la finalización de su carrera.



CURSO ON-LINE MBE



¿Qué es la Medicina Basada en la Evidencia?

Dr. Sauro Yagüe



Como buscar la evidencia I: Las fuentes de la información

Dr. Sauro Yagüe



Como buscar la evidencia II: Los filtros metodológicos

Dr. Rafael Bravo



Como buscar la evidencia III: Ejemplos

Dr.Rafael Bravo



Conceptos básicos para la Práctica Clínica de la MBE:I Decisiones diagnósticas

Dr. Sauro Yagüe



Conceptos básicos para la Práctica Clínica de la MBE: II Decisiones terapeúticas

Dr. Sauro Yagüe



Conceptos básicos para la Práctica Clínica de la MBE: III Determinación efectos nocivos

Dr. Sauro Yagüe



¿Qué es un meta-análisis?

Dra. Mar Vázquez,Coordinadora Control Calidad y Responsable Servicio Medicina Preventiva,Hospital Insalud, Soria, España



¿Como se hace un Meta-análisis?

Dra. Mar Vázquez,Coordinadora Control Calidad y Responsable Servicio Medicina Preventiva,Hospital Insalud, Soria, España



¿Qué es una Revisión Sistemática y la base de datos Cochrane?
Ejemplo práctico

Dr Xavier Bofill Director, Centro Cochrane Español,Sabadell, Barcelona,España



¿Qué es una Guia de Práctica Clínica?: Ejemplo práctico
Dr. Ignacio Marín León,Hospital Valme,Sevilla,España



¿Qué es un CAT? (Critically Appraised Topics?

Dr. Sauro Yagüe





APLICACIÓN PRÁCTICA DE UN CAT



Ejemplo práctico de un CAT diagnóstico:
Paciente con crisis de isquemia cerebral transitoria (TIA)

Dr. Sauro Yagüe



Ejemplo práctico de un CAT terapeútico.

Dr Francisco Pozo, Director Unidad de Investigación,Hospital Universitario 12 Octubre,Madrid,España.



Ejemplo práctico de un CAT pronóstico:
Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease.
CAT author and appraiser:Dr. A. Connors. McMaster University.



Ejemplo práctico de un CAT pronóstico:Traducción on-line al castellano.
Pronóstico de la exacerbación aguda del EPOC.Autor: Dr. A. Connors,Universidad MaMaster.



Ejemplo práctico de un CAT preventivo



CAT Pedagógico.
DIDACTIC EDUCATIONAL SESSIONS DON'T IMPROVE CLINICIANS' PERFORMANCE.
CAT author and appraiser:Dr.David Sacckett.Director Centre Evidence-Based Medicine,University of Oxford



CAT Pedagógico.
Traducción on-line al castellano.
LAS JORNADAS EDUCATIVAS DIDÁCTICAS NO MEJORAN LA CALIDAD ASISTENCIAL MÉDICA
CAT author and appraiser:Dr.David Sacckett.Director Centre Evidence-Based Medicine,University of Oxford



CAT Terapeútico.
Tissue Adhesive for Laceration Repair.
CAT author: Dr. Julie Brown.CAT appraisers: Dr. Robert Davis and Dr. Frederick Rivara.University of Washington



CAT Terapeútico.
Traducción on-line al castellano
Adhesivo tisular para el tratamiento de las heridas en los niños
CAT author: Dr. Julie Brown.CAT appraisers: Dr. Robert Davis and Dr. Frederick Rivara.University of Washington



CAT Terapeútico.Perioperative Atenolol Reduced All Cause Mortality and Cardiac Events in High Risk Population Undergoing Non Cardiac Surgery.
Dr. Brett Robbins.Universidad de Rochester, New York



CAT Terapeútico.El atenolol administrado peri-operatoriamente disminuye todas las causas de muerte y complicaciones cardiacas en pacientes de alto riesgo en intervenciones no cardiacas.
Dr. Brett Robbins.Universidad de Rochester, New York



¿Qué es CASP? (Critical Appraisal Skill Program)

Dr Juán Cabello, Director Unidad de Investigación,Hospital Universitario,Alicante, España. Miembro Centre for Evidence Based Medicina, Universidad de Oxford, Inglaterra







INTEGRACIÓN DE LA EXPERIENCIA PROFESIONAL CON LA EVALUACIÓN CRÍTICA DE LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE:
APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS A LA PRÁCTICA CLÍNICA DE LA MBE

Dr. Sauro Yagüe



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 1:Decisión Terapeútica
(Paciente crítico en ventilación mecánica.Mejor tratamiento para prevenirle hemorragias digestivas por ulcus de estrés))



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 2:Decisión Diagnóstica
(Paciente con posible pancreatitis)



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 3:Decisión Terapeútica
(Paciente en AINES. Mejor tratamiento para prevenirle hemorragias digestivas)



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 4:Decisión Diagnóstica.
(Paciente con posible embolismo pulmonar)



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 5:Decisión Terapeútica.
(Paciente con implantación stent Palmaz-Schatz después angioplastia coronaria.Mejor tratamiento para prevenirle re-estenosis y trombosis)



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 6:Decisión Quirúrgica.
Paciente con hernia inguinal.Mejor tratamiento para prevenirle una recidiva.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 7:Decisión Quirúrgica.
Paciente con fractura inter-trocantérica.Mejor osteosíntesis para evitarle una re-intervención.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 8:Decisión Quirúrgica.
Coloproctectomia en paciente con colitis ulcerosa .Nivel óptimo de la proctectomia.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 9:Decisión Terapeútica.
Paciente con fisura anal .Mejor tratamiento para su curación.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 10:Determinación efectos nocivos/beneficiosos.(Análisis epidemiológico, Estudios Cohorte).
Paciente alcohólico con carcinoma esofágico.Mejor forma de prevenir un carcinoma esofágico u orofaríngeo en un enfermo alcohólico.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 11:Determinación efectos nocivos (Estudios de casos y controles).
Paciente con Helicobacter pylori:¿Que riesgo tiene de padecer un cáncer gástrico?



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 12:Decisión terapeútica.
Paciente con artritis reumatoide que no responde al metotrexato.
Mejor tratamiento para lograr una mejoria ACR 50.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 13:Determinación del pronóstico.
Niña con infecciones urinarias de repetición secundarias a un reflujo vesico-ureteral grado IV
Pronóstico y comparación entre el tratamiento médico versus la intervención quirúrgica.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 14:Determinación del pronóstico.
Paciente con neumotórax secundario al barotrauma producido por la ventilación mecánica en el tratamiento de su síndrome de distrés respiratorio agudo del adulto .
Pronóstico y relación del neumotórax con su mortalidad



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 15:Decisión terapeútica.
Paciente con angina inestable.Mejor tratamiento para evitarle nuevas crisis isquémicas.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 16:Decisión terapeútica.
Paciente con infarto agudo de miocardio y disfunción ventricular izquierda.Mejor tratamiento para mejorarle la morbi-mortalidad post-infarto.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 17:Decisión terapeútica.
Paciente claudicación intermite.Mejor tratamiento para mejorarle el perímetro de marcha.



Práctica Clínica de la MBE.
Escenario Clínico 18:Decisión diagnóstica.
Paciente con sospecha clínica de coronariopatia.Mejoria diagnóstica de la prueba de esfuerzo.





BIBLIOGRAFIA ON-LINE




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